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你体质上易于诱发重症肝炎吗

重型和重症肝炎病人其TNF1/2 genotype 和 TNF2 allele机率相对高, TNF-alpha promoter region 的nt-1031C 和 nt-863A 的 allelic 频率高些,TNF-beta gene B2 的allelic frequency高,IL-12P40 gene 的3'untranslated region 的TAQ1 polymorphism 研究发现C/C allele者肝损严重。
在我离开肝科病房工作最后一个月内，我于5-11收治了一个有其母重症肝炎死亡的慢乙肝重症化发作的病人，病人本人不愿意住院，在晓之以严重性后病人同意收入住院，病人病前10天（5-1节）在自感不适和尿黄（未系统检测肝功能等到）的情况下，病人外出浙江台州游玩并大量生猛海鲜饮食和饮酒（BEER）、KTV及上山游玩，结果回来后病情加重，入院查有急性HEV感染，病情加重并迅速恶化，入院5天通知病重，要求病人家属准备肝移植，但病人家属不合作（不见面）和不积极回应，拖至5月31号我要离开肝科病房工作了，病人也陷入肝昏迷（肝性脑病）了，才不得不同意转他院肝移植，因病拖太重太久，转院后接受医院医生发现病人家属（经济不是问题的前提下）仍有不愿肝移植意向，在此情形下入接受医院第4天病人重症肝炎死亡，从而打破我推荐病人重症肝炎肝移植不死亡的记录（当然我推荐重症肝炎病人肝移植后一半随访期不死亡的记录仍未打破）。此一事件让我想起HBV感染的不同结局（健康HBV携带者、急性一过性HBV感染、慢性HBV感染（慢乙肝、重症肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌与慢性HBV肝外症状）与不同的机体因素（先天基因背景即遗传因素、后天有生活、工作、饮食和情冶因素）及病毒（免疫压力下变异选择）因素有关，从而想起了不同体质的HBV感染和不同HBV株的感染应有不同药物干预，即有的干预手段是针对性，治疗肝病的不适当干预手段应用可能会致病情加重恶化，如重症肝炎体质病人不宜过多非特异性免疫激活治疗，否则会在降低保护性/非破坏性免疫的因素如过劳、饮酒、情绪因素或其他诱发机体产生非保护性/破坏性/致病性免疫（炎症）代偿其保护性/非破坏性免疫不足，致病情呈急性重型/重症发作，影响机体健康；相反，对于易于诱发肝癌的病人特别是有肝癌家史的病友，不宜过多应用不利于清除病毒的免疫抑制剂，以免病毒激活而癌基因转激活（致癌），加上特异性与非特异性免疫的广泛抑制会加重肿瘤细胞扩散转移（促癌）。