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HBV病毒感染干扰素有效人群的预测指标---为什么高CD4的病人干扰素效差？

1）高CD4+的实质----肝脏自体/家/身免疫

临床研究发现，伴自身免疫性的疾病多表现为高CD4+综合症，HBV感染中亦不例外。

2）CD4+的CTL机制独特

一般认为CTL多指CD8+淋巴细胞，但现在研究发现，CTL包括CD4+、CD8+和CD+CD8+三大亚类，其中病原性特异性CTL只引起相应靶细胞溶解，而非病原特异性CTL是缺乏靶细胞特异性，而CD8+细胞参与对外抗原反应，而CD4+细胞多参与机体自稳。因此CD4+异常升高见于机体自稳异常的疾病，而CD8+异常升高见于病原感染性疾病。CD4+4菌CTL效应机制与CD8+CTL稍有不同，如除FasL和Perforin/Granzymes外，更多依赖细胞因子和颗粒溶素（GRANULYSIN）及其他目前的不明机制。

3）高CD4的HBV感染者的抗病毒治疗

因高CD4+的实质是机体免疫系统的针对肝脏自体/家/身免疫，因此此时病人机体相当于抗战时期，一是外犯（抗HBV，抗日本倭匪），一是内患（对肝脏的自体/家/身免疫，国共不合），促进免疫的治疗对抗病毒有利的同时却不利于对肝脏的自体/家/身免疫的治疗，而抑制免疫的治疗有利于对肝脏的自体/家/身免疫的治疗的同时不利于抗病毒的治疗，陷于进退二难的局面。理论上，具有双向免疫调节的药物适于此种类型肝炎的治疗，如胸腺肽和冬虫夏草及黄芪等，可能是首选，值得研究。