上海肝病在线 Shanghai Liver Diseases' Online

HBV病毒感染三种不同的存在相及其治疗意义

制作进行中

1）复制相对活跃相/早期/完全相（亦有称病毒复制相）

血清学特征是血清HBe Ag阳性，其HBV DNA多阳性并呈较高滴度，但亦可见于血清学特征是血清HBe Ab阳性时，且HBV DNA阳性其滴度或高或不高。干扰素（IFN）等免疫调节剂和核苷类似物如贺普丁、阿德福韦（Adefovir Dipivoxil）等抗病毒药物均有效；

2）复制相对静止相/后期/不完全相（亦有称病毒清除相）

血清学特征是血清HBe Ab阳性，其HBV DNA阴性，多伴有肝炎活动，可表现为转氨酶活性上升。干扰素等免疫调节剂治疗有效，而核苷类似物如贺普丁、阿德福韦等抗病毒药物应无效；

3）基因整合相/晚期

仅见于HBV慢性感染中，尤其是隐源性/不明原因性/原因不明性肝硬化和原发性肝癌时，理论上血清学特征是可仅血清HBs Ag阳性和 /或HBxAg阳性，其血清HBV DNA可阴性，但可能血清HBV RNA阳性，是HBV隐匿性感染中最为多见的一种形式，但临床上发现于HBV慢性感染病人中该相可与复制相对活跃相/早期/完全相和与复制相对静止相/后期/不完全相共存。干扰素等免疫调节剂治疗效果值得怀疑而有待研究，而核苷类似物如贺普丁、阿德福韦等抗病毒药物应根本无效，是将来应予以重视的治疗研究新课题，是目前研究人员和医生与病友均未引起足够重视的一个问题，因此抗HBV整合的研究新课题对于肝炎重症化、肝硬化化尤其是肝癌的发生发展的防治意义极为重大。

事实上，目前诸多慢性HBVER（慢性HBV感染者）体细胞如肝细胞和外周血单个核细胞中多有HBV整合现象，随HBV慢性化而HBV整合明显增加，与肝炎重症化、肝硬化化尤其是肝癌的发生发展密关。鉴于抗HBV整合治疗干预手段缺无，医者便告HBVER和家属说，肝功正常尤其是HBV复制不活跃的HBVER不用治疗，只要多注意休息和生活起居及定期检测。（绝望般）徒手而空等HBV整合入体细胞后，免疫系统进一步失调与紊乱，终致肝细胞突变而癌变，这也是目前医者和病家的治疗悲哀。