上海肝病在线 Shanghai Liver Diseases' Online

从HBV感染者接种含有HBsAg、HBsAb组分的乙肝疫苗致HBV S区变异株(HBsAg阴性而HBV DNA甚至HBeAg阳性的HBV变异侏)出现

国外研究发现,接种含有HBsAg的乙肝疫苗的人群中仍有部分人查血HBsAb阳性和或HBsAg阴性,而HBV DNA阳性甚至HBeAg阳性,还有研究发现乙肝病毒感染者进行肝移植时,其在移植前后采用拉米呋定(贺普丁)和高效价乙肝丙种球蛋白(HBsAb)静脉给药或肌注,却发现部分病人血HBsAb阳性和或HBsAg阴性,而HBV DNA阳性甚至HBeAg阳性。理论上最近研发的富含HBsAgHBsAb的治疗性乙肝疫苗仍有可能会发生上述现象,即应用富含HBsAgHBsAb的治疗性乙肝疫苗后出现血HBsAb阳性和或HBsAg阴性,而HBV DNA阳性甚至HBeAg阳性。究其原因是因为采用上述疫苗或高效价乙肝丙种球蛋白(HBsAb)静脉给药或肌注后,免疫压力致只有HBV病毒发生S区变异的HBV S变异株能存活下来,并成为优势株而大量复制扩增。因此可以预计的是,随富含HBsAgHBsAb的治疗性乙肝疫苗和高效价乙肝丙种球蛋白(HBsAb)静脉给药或肌注的大量庆用,将来可能会有大量的血HBsAb阳性和或HBsAg阴性,而HBV DNA阳性甚至HBeAg阳性的隐匿性HBV感染病人,这对于肝病基础研究和临床工作人员都是必须面临的新问题。